Mutuelle dentaire

Écrit par les experts Ooreka

Le remboursement dentaire commence par le remboursement de la Sécurité sociale, la mutuelle dentaire prend ensuite le relais.

Remboursement d'une mutuelle dentaire

Sourire jeune femme

Il existe un grand nombre de mutuelles complémentaires privées. Parmi chacune d'elles, il y a différentes formules proposées concernant les remboursements dentaires.

Certains contrats ont l'air très intéressants et affichent des slogans tels « 300 % sur les prothèses dentaires ». Il faut savoir que ces 300 % ne s'appliquent pas sur les tarifs des couronnes, mais sur le tarif de convention de la Sécurité sociale.

Par exemple, pour une couronne facturée 600 € par votre chirurgien-dentiste :

  • Le taux de convention pour une couronne est de 107,50 €.
  • La Sécurité sociale rembourse 70 % de ce taux à savoir : 75,25 €.
  • Si votre mutuelle rembourse 300 % du taux de convention, elle prendra en charge : 107,50 € × 3 = 322,50 €.
  • La totalité du remboursement sera donc de 75,25 + 322,50 = 397,75 €.
  • Il restera donc à votre charge : 600 – 397,75 = 202,25 €.

Attention car certaines mutuelles jouent sur les mots en annonçant 300 % sur les prothèses dentaires.

Il faut s'assurer que ces 300 % portent bien sûr le tarif de convention et non pas sur le remboursement de la Sécurité sociale. Si c'est le cas, le remboursement de votre mutuelle sera de 75,25 € × 3 = 225,75 €.

La CMU-C prend quant à elle en charge les soins dentaires prothétiques ou d'orthopédie dento-faciale au-delà des montants remboursables par la Sécurité sociale, dans la limite de montants fixés par arrêté (panier de soins dentaires CMU-C). Ces montants sont revalorisés à compter du 1er octobre 2017 suite à l'arrêté du 19 avril 2017.

À compter du 1er octobre 2017, ces montants maximaux de dépassements s'appliquent également pour les bénéficiaires de l'aide au paiement d'une complémentaire santé.

Points importants dans le choix d'une mutuelle dentaire

Au moment de choisir votre mutuelle dentaire, il est très important de s'assurer de plusieurs choses :

  • Le niveau de remboursement des prothèses dentaires.
  • Si ce niveau s'applique sur le tarif de convention ou sur le tarif de remboursement de la Sécurité sociale.
  • Le délai d'attente pour la prise en charge d'un devis dentaire : certaines mutuelles ne remboursent un devis dentaire qu'au bout de plusieurs mois d'adhésion.
  • Le montant des cotisations.
  • La prise en charge des actes Hors Nomenclature. En effet, certaines mutuelles dentaires peuvent proposer des remboursements sur les soins de gencives, les greffes osseuses ou sur les implants alors que ces prestations ne sont pas du tout prises en charge par la Sécurité sociale.

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